Klaim dapat ditolak karena beberapa alasan. Sering kali ini adalah kesalahan sederhana yang Anda (jika Anda mengajukan klaim) atau penyedia Anda dibuat saat mengajukan klaim. Lihat Tip Pengajuan Klaim untuk daftar kesalahan umum. Jika klaim Anda belum dibayar atau ditolak, hubungi pemroses klaim Anda.
Mengapa TRICARE tidak diterima?
Kurangnya kesadaran akan program ini sangat tinggi di kalangan penyedia layanan kesehatan mental, kata laporan itu. Alasan spesifik kedua yang paling banyak dikutip yang diberikan oleh dokter untuk menolak pengguna Tricare adalah karena mereka tidak menyukai tingkat penggantian yang diberikan oleh Tricare.
Bagaimana cara mengajukan banding atas penolakan TRICARE?
Mengajukan Banding Kebutuhan Medis:
- Kirim surat ke alamat kontraktor Anda. …
- Sertakan salinan EOB atau keputusan lainnya.
- Sertakan dokumen pendukung.
- Jika Anda tidak memiliki semua dokumen pendukung, kirimkan banding dengan apa yang Anda miliki.
Apa yang dimaksud dengan status klaim ditolak?
Klaim ditolak adalah klaim medis yang telah diterima dan diproses oleh pembayar, tetapi telah ditandai sebagai tidak dapat dibayar. Klaim yang “tidak dapat dibayar” ini biasanya berisi semacam kesalahan atau kurangnya otorisasi sebelumnya yang ditandai setelah klaim diproses.
Bisakah TRICARE menjatuhkanmu?
Bila Anda kehilangan perlindungan TRICARE: Anda mungkin memenuhi syarat untuk 180 hari atau jaminan kesehatan transisi melaluiProgram Manajemen Bantuan Transisi (TAMP) … Setelah TRICARE, TYA, atau TAMP berakhir, Anda dapat membeli cakupan Program Manfaat Perawatan Kesehatan Berkelanjutan (CHCBP). Anda akan mendapatkan tambahan pertanggungan selama 18-36 bulan.
