Upcoding & Unbundling dianggap menjadi praktik penagihan yang tidak etis. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) mengatakan bahwa “[m]menggunakan kode pada klaim, seperti kode upcoding atau unbundling” adalah praktik penagihan yang tidak etis.
Apa yang akan terjadi jika sebuah kantor medis tertangkap kode unbundling?
Membongkar atau memecah kode tagihan secara ilegal meningkatkan keuntungan penyedia dengan menagih prosedur paket secara terpisah, yang menghasilkan penggantian yang lebih tinggi dari Medicare dan Medicaid. Penggunaan software electronic he alth record (EHR) dapat mempermudah upcoding dan unbundling.
Apa contoh kode unbundling?
Unbundling (juga dikenal sebagai fragmentasi) adalah penagihan beberapa kode prosedur untuk sekelompok prosedur yang biasanya dicakup oleh satu kode CPT yang komprehensif. Contoh unbundling adalah billing bagian dari satu, seluruh prosedur secara terpisah.
Apa yang dimaksud dengan unbundling dalam coding?
Unbundling mengacu pada menggunakan beberapa kode CPT untuk masing-masing bagian dari prosedur, baik karena kesalahpahaman atau dalam upaya untuk meningkatkan pembayaran.
Apakah Upcoding medis ilegal?
Upcoding adalah ilegal, tetapi ada rumah sakit dan penyedia layanan kesehatan yang ketahuan melakukannya. 4 Administrator yang menjalankan sistem perawatan kesehatan dapat memperoleh keuntungan secara profesional ketika keuntungan mereka mengesankan, dan upcoding adalah salah satu cara untuk mewujudkannya dengan menipusistem.
