Ringkasnya, penyedia, baik yang berpartisipasi atau tidak berpartisipasi dalam Medicare, harus menagih Medicare untuk semua layanan tercakup yang diberikan. Jika penyedia memiliki alasan untuk percaya bahwa layanan yang ditanggung dapat dikecualikan karena mungkin dianggap tidak masuk akal dan perlu, pasien harus diberikan ABN.
Dapatkah Anda menagih Medicare jika Anda bukan penyedia?
Penyedia yang tidak berpartisipasi belum menandatangani perjanjian untuk menerima penugasan untuk semua layanan yang tercakup dalam Medicare, tetapi mereka masih dapat memilih untuk menerima penugasan untuk layanan individual. Penyedia ini disebut "tidak berpartisipasi". … Jika mereka tidak mengajukan klaim Medicare setelah Anda memintanya, hubungi 1‑800‑MEDICARE.
Apakah dokter harus menagih Medicare?
Meskipun dokter tidak menerima penugasan, dia diwajibkan oleh hukum untuk menagih Medicare. Setelah Medicare memproses tagihan, Medicare membayar Anda 80% dari jumlah yang disetujui Medicare, dan Anda bertanggung jawab atas 20% coinurance dan biaya pembatasan, dengan asumsi Anda telah memenuhi bagian B yang dapat dikurangkan.
Apa yang dibutuhkan untuk menagih Medicare?
Berikan nomor Medicare Anda, nomor polis asuransi atau nomor rekening dari tagihan terakhir Anda. Identifikasi klaim Anda: jenis layanan, tanggal layanan, dan jumlah tagihan. Tanyakan apakah penyedia menerima tugas untuk layanan tersebut. Tanyakan berapa banyak yang masih terutang dan, jika perlu,diskusikan rencana pembayaran.
Berapa lama penyedia harus menagih Medicare?
Klaim Medicare harus diajukan selambat-lambatnya dari 12 bulan (atau 1 tahun kalender penuh) setelah tanggal saat layanan diberikan. Jika klaim tidak diajukan dalam batas waktu ini, Medicare tidak dapat membayar bagiannya.
